日韩精品欧美国产精品亚_先锋影音天堂网av资源网_亚洲a∨无码精品色午夜_亚洲无码在线观看99

歡迎來到三明博峰生物科技有限公司網(wǎng)站!
您現(xiàn)在的位置:首頁 > 資訊動態(tài) > 醫(yī)學(xué)動態(tài) > 詳情

淺議《傷寒論》中陽明病證的中醫(yī)護(hù)理

[ 更新時(shí)間:2009-10-08 ]

關(guān)鍵詞:陽明病證;傷寒論;中醫(yī)護(hù)理

   《傷寒論》是祖國醫(yī)學(xué)四大古典醫(yī)著之一,其中有關(guān)護(hù)理的內(nèi)容 ,對指導(dǎo)中醫(yī)護(hù)理亦有積極意義。本文僅就陽明病證的中醫(yī)護(hù)理,淺談體會如下。

  陽明為多氣多血之經(jīng),胃為水谷之海,喜潤惡燥,胃陽素旺,病入陽明,易于化熱化燥,而成正盛邪實(shí)之證。臨床護(hù)理中,關(guān)鍵要辨析脘腹痞滿,濕熱內(nèi)結(jié)的程度,而采取相應(yīng)護(hù)理措施,以“保胃氣、存津液”為原則,達(dá)到“腑氣以通為用”,“釜底抽薪,急下存陰”而防患于未然。

1 陽明經(jīng)熱證白虎湯證的護(hù)理要點(diǎn)

  “傷寒,脈浮滑,此表里俱熱,白虎湯主之”。本條辨脈以言病機(jī),來說明太陽化熱已轉(zhuǎn)陽明的脈象。臨床典型證候簡要概括為“五大一黃”癥。即:大熱、大汗、大渴、大煩,脈洪大,舌苔黃。病屬陽證、熱證、實(shí)證、里證,方用白虎湯以清陽明獨(dú)盛之熱。護(hù)理上一要講究煎藥方法。古方中告誡:石膏用量要足,打碎先煎意在加強(qiáng)清解陽明氣分彌漫之熱,重用石膏取其寒涼可清肺胃實(shí)熱;知母清泄肺胃實(shí)熱,又可滋陰潤燥;粳米煮熟湯成去渣,與甘草防止寒涼傷中之弊,又可充實(shí)汗源。二要注意服藥次數(shù)。白虎湯要求日服3次,意在及時(shí)滋養(yǎng)胃家氣液。藥后汗出而涼,伴脈靜身涼為佳象也。三要重點(diǎn)觀察“五大一黃”癥的改善情況。重在辨清真陰假陽證,亦會出現(xiàn)脈細(xì)或數(shù)甚之洪大,這時(shí)須結(jié)合病人全身情況進(jìn)行護(hù)理,嚴(yán)防陰陽相反而虛其下焦之陽。對藥后出現(xiàn)頭汗而不流,伴手足逆冷者要及時(shí)配合醫(yī)生急用四逆湯挽回誤治。亦要辨清真假寒熱證,真寒假熱證不可誤用寒涼清熱藥;對虛弱患者,陰虛者要清中顧陰,飲食調(diào)護(hù)要充分體現(xiàn)清補(bǔ)的護(hù)理原則。

2 陽明腑實(shí)證三承氣湯證的護(hù)理要點(diǎn)

2.1 講究三承氣湯科學(xué)的煎服法

  (1)調(diào)胃承氣湯:為發(fā)揮其瀉熱潤燥、通便除煩之效,煎服法非常重要。大黃去皮清酒洗意在加強(qiáng)其苦寒瀉熱、走而不守之功。大黃、甘草先煎,后納芒硝共奏其緩下熱結(jié)之功。調(diào)胃承氣湯有兩種服法,太陽病初入陽明出現(xiàn)胃氣不和,譫語之證應(yīng)少少溫服,藥后力小恰到好處;對陽明燥實(shí)內(nèi)結(jié)之腹脹,無大便,心煩伴蒸蒸發(fā)熱者則要溫頓服之,力大方可蕩滌實(shí)熱。護(hù)理中要根據(jù)患者腹脹程度及癥狀,指導(dǎo)其采用正確服藥方法,以快速達(dá)到軟堅(jiān)通便、瀉熱和胃之目的。

  (2)小承氣湯:“陽明病、譫語、發(fā)潮熱、脈滑而疾者,小承氣湯主之。因與承氣湯一升,腹中轉(zhuǎn)氣者,更服一升;若不轉(zhuǎn)氣者,勿更與之……”。服小承氣湯后,腹中轉(zhuǎn)矢氣為腸中燥屎移動,此時(shí)可再進(jìn)湯藥加服,若腹中未轉(zhuǎn)矢氣則尚無燥屎內(nèi)阻,則要中止再服,以免瀉下傷津。對此,護(hù)理要慎之又慎。在工作中曾有一失誤教訓(xùn)?;颊邚埬?,女,65歲,以高熱收入住院,3日后出現(xiàn)小承氣湯之陽明痞滿證。服用湯藥后腸中矢氣未轉(zhuǎn),家屬求愈心切再與服之,造成瀉下太過反傷津液而加重病情。對于藥后不見大便,脈反澀者,則要針對其虛實(shí)挾雜而采取攻補(bǔ)兼施之法。

  (3)大承氣湯:大承氣湯峻下熱結(jié)、蕩滌濕熱,此方煎服方法為先煎厚樸、枳實(shí)意在行氣利氣,大黃后下奏其推陳之力,芒硝沖服意在先軟其堅(jiān)。分次溫服,燥屎排出,攻下熱結(jié)后應(yīng)停服。筆者在臨床護(hù)理中感觸頗深,若不講究煎藥方法,既無大小承氣湯之峻下輕下熱結(jié)之分,后果會延誤病情而造成危證叢生。

2.2 藥后觀察及護(hù)理

  (1)藥后有無矢氣,腑氣通否是關(guān)鍵。護(hù)理要及時(shí)觀察大便排出情況及腹脹滿、堅(jiān)硬拒按,繞臍痛、腹?jié)M而喘等癥狀緩解或消除否。對有熱結(jié)旁流之證,因其最易傷津,應(yīng)速取小承氣湯攻下結(jié)實(shí),采用通因通用之法,亦可配合灌腸而取速效。身體虛弱之人,易出現(xiàn)虛脫之癥,應(yīng)預(yù)先準(zhǔn)備米汁或面湯,及時(shí)服之以防亡陰亡陽危象出現(xiàn),亦可備用參麥針劑而回陽救逆。

  (2)柯韻伯云:“多汗是胃燥之因,便硬是譫語之根”。腑氣通后亦要觀察蒸蒸發(fā)熱、手足汗出情況的改善。熱退汗止,脈靜身涼,諸證豁然。飲食護(hù)理要充分體現(xiàn)養(yǎng)陰和胃之法則。選用清淡、易消化富營養(yǎng)之品,及時(shí)補(bǔ)充清涼飲料以“保胃氣、存津液”。

  (3)陽明腑實(shí)出現(xiàn)沉實(shí)之脈時(shí)應(yīng)下為好。應(yīng)下失下,而致熱毒熾盛,舌燥苔黑亡陰證。此時(shí)應(yīng)立即補(bǔ)充已虛之液,更應(yīng)及時(shí)服用大承氣湯解大便燥屎之候。護(hù)理中也應(yīng)注意觀察亡陽證之舌質(zhì)嫩,或可見黑苔,但舌面濕潤,伴口渴喜熱飲,四末厥冷則屬四逆湯證,應(yīng)予以鑒別而對癥處理。

3 對陽明病欲解時(shí)的認(rèn)識與體會

  《傷寒論》中載有:“陽明病,俗解時(shí),從申到戊上”。陽明為多氣多血之經(jīng),陽明病屬正盛邪實(shí)之證。太陽落山前后的申至戊上,是陽明病發(fā)潮熱之時(shí),又是其緩解之時(shí)。陽明經(jīng)氣得時(shí)而旺,使“邪氣漸退,經(jīng)氣漸和”。護(hù)理人員要以高度責(zé)任心,精湛的技術(shù),在中醫(yī)理論體系指導(dǎo)下,嚴(yán)格掌握服藥時(shí)間,注重藥后觀察,飲食調(diào)護(hù),掌握疾病轉(zhuǎn)歸向愈的時(shí)間,以此更好地發(fā)揮時(shí)空理論對醫(yī)學(xué)護(hù)理的指導(dǎo)意義。

 

本文來自: 醫(yī)學(xué)論文(yxlw.org) 詳細(xì)出處參考:http://www.yxlw.org/html/yao/zhongyi/20090926/23640.html

?